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【健康科普】腰椎间盘突出症 您***关心的16个问题

作者: 发布时间:2019-06-27 浏览次数:162

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    腰椎间盘突出症是常见的疾病之一,又因为很多人对于腰椎间盘突出不是特别的了解,常常患病不自知或过度焦虑。


    今天,我们来聊一聊腰椎间盘突出患者***常见的问题,希望能让您对腰突有一个全面的了解。


01、什么是腰椎间盘突出症?


    腰椎间盘突出症是较为常见的一种脊柱退行性疾病,是导致腰腿痛***常见的病因之一,主要是因腰椎间盘的变性,纤维环部分破裂或全部破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。


    症状主要有:

    腰痛(也可以不伴腰痛)伴有一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等,下肢肌力的下降。


    严重者可有马尾综合征表现为:大小便功能异常,会阴区感觉异常。


    腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1椎间盘发病率***高,约占90%-96%。


02、“腰椎间盘突出症”与“腰椎间盘突出”一样吗?

    不一样。


    腰椎间盘突出仅仅只是一个病理现象,当纤维环破裂时,髓核掉出来,就称为”椎间盘突出“,无腰痛等临床症状;


    当突出的椎间盘压迫到神经根,并出现腰部疼痛或下肢疼痛等临床表现时,才能称为”腰椎间盘突出症“。


    因此,核磁或者CT检查提示腰椎间盘突出,并不能称为腰椎间盘突出症,仅仅有症状时才叫腰椎间盘突出症,这才是一种疾病,一字之差,处理方法迥异。


03、腰椎间盘突出症有什么症状?


    腰痛,活动时尤其以弯腰负重时,疼痛加重,卧床休息后常减轻;


    下肢放射性疼痛,一般为从下腰部向臀部、大腿后外侧、小腿后外侧直到足部的放射痛,又称坐骨神经痛,在喷嚏和咳嗽、用力大小便时疼痛会加剧。一般多累及一侧下肢,仅极少数突出者表现为双下肢症状。早期可为痛觉过敏,严重者出现感觉迟钝或麻木;


    马尾神经受压,主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。


    下肢肌力下降:如足下垂,提踵无力等。


04、什么样的人容易得腰椎间盘突出症?


    职业:重体力劳动者、久坐工作者(如白领、司机、学生等),运动员(外伤)


    年龄:本病一般发生在20-40岁的青壮年,男性比女性要多些;


    体型:一般过于肥胖的或过于瘦弱的人易患此病;


    工作环境:寒冷潮湿的工作、生活环境易患此病;


    遗传:多基因遗传,直系亲属中有椎间盘突出患者,本人患此病几率大,不是父辈发病,子辈也一定发病,只是子辈发病的可能性高一些;


    发育:有发育异常的患者,如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、峡部裂等,都易诱发该病;


    身体素质:经常适度锻炼者腰椎间盘突出症患者少。


05、我的腰不痛,为什么是腰椎间盘突出症?


    腰椎间盘突出症患者,大部分都有长短不同的腰痛病史,且腰痛是主要症状之一。尽管如此,并非百分之百的腰突症患者都有腰痛症状,其原因可能有以下几方面:


    (1)退变引起的腰椎间盘突出症:这种类型的腰突症,一般发病迟缓,病程较长,椎间盘突出逐渐形成,对腰椎周围的组织刺激很小,故可能无腰痛或腰痛不明显。突出椎间盘逐渐与神经根发生粘连,此时主要腿痛为主;


    (2)高位腰椎间盘突出症:高位置的腰椎间盘突出症(腰3、4以上),腰痛的比例不是很大。


    (3)腰椎间盘突出症恢复期:绝大多数腰椎间盘突出症患者经休息和治疗后,使腰椎间盘突出症的症状基本消除,此时可完全无腰痛症状。


06、腰痛就是腰椎间盘突出症吗?

  不一定。


    腰痛的原因多种多样,仅有35%的腰痛患者是腰椎间盘突出引起的,大多数腰痛是其他因素引起,常见有肌肉筋膜炎和棘上、棘间韧带损伤,腰椎结核和肿瘤,强制性脊柱炎、髋关节疾病等。因此有腰痛不一定就是”腰椎间盘突出症”。


07、腰椎骨质增生了怎么办?


    60岁以上的女性,50岁以上的男性大部分可有不同程度的椎体骨质增生,也称骨刺,但大多数并不出现临床症状,所以骨质增生、退行性变属于一种生理、病理过程,就如同人随着年纪的增长头发变白了一样。一般的骨质增生,骨刺等与腰椎不稳定有关。


08、吸烟对腰椎间盘突出症有影响吗?


    吸烟对腰背痛患者的恢复也有较大的影响,因为吸烟者呼吸系统疾病增加,咳嗽使腹肌、背肌强烈收缩,腹内压增加,从而增加了椎间盘的内压。


    另外,烟中的尼古丁可以影响到为椎间盘提供营养的毛细血管的通透性,降低对椎间盘的营养供应,加速椎间盘退变。


09、腰椎间盘突出症,为什么我的腿疼?


    很多人不理解腰椎的疾病为何引起腿痛,实际上是因为突出的椎间盘压迫了神经,这些神经支配下肢的感觉和运动,所以会引起下肢的疼痛。


    这种疼痛的特点为放射痛,可以沿着臀部放射至大腿后侧、小腿外侧或者后外侧,部分病人还可以放射至踝部、足背或者足底,可以伴有肢体麻木、怕凉、无力等症状。


    上述疼痛在咳嗽、打喷嚏或者用力大便时可以加重,平卧休息时可以减轻或者缓解。


10、怀疑自己腰椎间盘问题需要做哪些检查?


    核磁共振成像技术(即MRI)对椎间盘突出症的诊断具有重要意义。它可以观察病变椎间盘突出的形态及其与周围组织的关系。对于核磁检查无禁忌的患者***核磁检查。


    CT检查也可显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况,同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况。但它对软性的髓核显示较核磁差,且核磁无放射性,对于无法做核磁的患者,可以选择CT检查。



11、为什么需要做X线片、CT、MRI,只做一种不就行了吗?


    X线片、CT、MRI检查各有优缺点,具有互补性。


    患者患了腰椎间盘突出症到医院就诊首先会行X线片检查,可排除其它骨性病变。


    对于腰椎间盘突出症患者怀疑有骨质异常(如狭部裂)时考虑行CT检查。


    核磁共振成像技术(即MRI)是对于软组织(椎间盘突出部位,方向,脊髓神经根受压情况)的检查方法,除了临床病史和体格检查,MRI已经是诊断腰椎间盘突出症的常用检查方法。


    仅仅进行X线片、CT检查,不进行核磁检查,常常遗留相邻节段重要的疾病,比如肿瘤。


    仅仅进行X线片、核磁检查,不进行CT检查,常常遗留钙化椎间盘突出的问题。


    仅仅进行CT和核磁检查,不进行X线片检查,可能遗漏峡部裂、腰椎不稳的判断。


12、日常生活中,怎样才能预防腰椎间盘突出症?


    总的原则是尽可能避免或减少弯腰,减少负重,避免久坐久站。


    日常生活中拖地、扫地或者用吸尘器吸地等劳动要小心,尽量保持身体直立。从地上捡东西时***好保持腰部以上身体直立的姿势先蹲下,而不要直接大幅度弯腰去捡。从高处拿东西时,严禁身体向后仰,要保持直立。在抱小孩时***好靠近自己的身体,离的太远会增加腰部负担;


    不要长时间保持一个姿势。避免过度劳累。工作一段时间后稍作运动,或按摩一下腰腿部,或做一会儿体操,并保持正确姿势,以缓解腰部肌肉的紧张;


    走路时多运用腹部肌肉,站立时不要双腿同时并齐长时间站立;


    硬板床上铺软硬适度的床垫,符合人体脊椎的正常曲线。这样人无论处于哪种睡眠姿势,脊柱都能保持平直舒展,人躺在上面全身能够得到充分放松。


    饭后不要长时间窝在沙发里看电视;


    避免寒冷、潮湿的居住及工作环境,在寒热交接的季节注意避免腰椎疾病的复发。


13、患上腰椎间盘突出症,怎样锻炼才好?


    卧床,脚尖往回勾,腿伸直向上抬至***高并坚持5秒钟,然后慢慢放下,循环10次,左右腿交换做。


    五点支撑:平卧床上,双足,双肩,头部五点着地,臀部使劲向上抬至***高坚持5-10秒,循环10次。


    小燕飞:俯卧床上,双臂向后伸起,双腿向上翘起至***高,坚持5-10秒,循环10次。腰椎间盘突出患者在锻炼时一定要注意循序渐进,持之以恒。


    平板支撑:锻炼核心肌肉力量,提高脊柱稳定性;


    游泳:游泳是***佳的运动方法,但要注意水温,入水前要充分热身;


    腹肌训练:如平卧空中蹬车训练。


    温馨提示

    在腰椎间盘突出症急性发作期,绝对禁止进行做这些动作,并且在做的过程中如果感觉疼痛不适应立刻停止。


14、腰椎间盘突出症会瘫痪吗?


    腰椎间盘突出症有致瘫痪的可能性,但绝大多数腰椎间盘突出症患者,经积极治疗,是不会导致瘫痪的。


    腰椎间盘突出症***主要的病理变化是突出的椎间盘对神经根的压迫,如果压迫加重时,可出现神经麻痹、肌肉瘫痪。


    这种情况多见于腰4~5椎间盘突出,主要变现为足下垂,肌力减弱。腰5-骶1椎间盘所致的小腿三头肌瘫痪临床上很少见。


    这些局部肌肉的麻痹经过有效的治疗后会得到明显的缓解,不可能发生瘫痪。


15、倒着走,对腰椎间盘突出症好吗?


    倒走就是连续向后退着走路,有以下益处:


    倒走过程中可以有效矫正腰部(腰椎前凸)的不合理姿势,还能锻炼自身肌肉;


    倒走能够锻炼腰肌、股四头肌和踝膝关节周围的肌肉、韧带等,从而调整脊柱、肢体的运动功能,增强腰肌,并增强腰椎的稳定性及灵活性,矫正腰椎生理曲度,从而可以减轻对脊柱和椎间盘的压力,也就减轻对神经根的压迫;


    在倒走时腰部肌肉会有节奏地收缩和舒张,可使腰部血液循环得到较好的改善,有助于腰部组织新陈代谢率的提高。


    因此,倒走对缓解腰椎间盘突出症有益,但应小心进行,避免外伤及意外摔倒。


16、没有症状的腰椎间盘突出,日常需要注意什么?


    没有症状的腰椎间盘突出,如果仅仅是影像学检查结果,那么腰椎间盘突出症的诊断并不能成立。


    如果诊断了腰椎间盘突出症,经过积极保守治疗后,症状消失。在日常生活中注意一下几点:

   (1)在硬板床上铺软硬适度的床垫,可以减少椎间盘承受的压力;


   (2)不要做过度弯腰的动作,提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,并避免长久弯腰和过度负重;


    (3)同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或腰背部活动;


    (4)游泳(蛙泳),倒走等可以进行颈腰背部的肌肉力量练习。


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